血压太调皮,控制要分类

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2018-12-20

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每时每刻血压都在波动。 当其波动幅度和频率发生较大非生理性变化时,称为“异常波动”,需按照不同类型,采取针对性缓解措施。

血压昼夜节律异常。 正常人夜间血压(晚10点至第二天早8点)较白天血压(早8点至当日晚10点)下降10%~20%,为杓型波动。 如果波动小于10%,为非杓型;大于20%为超杓型,夜间血压高于白天血压则为反杓型。

若晨起血压高于夜间平均血压30%,称为晨起高血压。

非杓型患者可在晚间进行适当的有氧运动,选用长效降压药物;超杓型患者,除体育锻炼外,清晨要服用长效降压药,如白天血压仍不理想,可选择长效+中短效药物的组合;反杓型患者,可把长效降压药的服药时间安排在下午、晚间或睡前,若夜间血压仍不理想,可睡前加用中短效降压药物。 与体位有关的血压波动。 在卧位变为直立的3分钟内,收缩压下降超过20毫米汞柱,或舒张压下降超过10毫米汞柱,为体位性低血压。 体位性高血压指卧位转直立的3分钟内,收缩压升高超过20毫米汞柱。

另一种是体位性低血压合并卧位高血压,即卧位时收缩压超过140毫米汞柱和(或)舒张压超过90毫米汞柱。

有体位性低血压者,起床或站立时动作要缓慢;体位性低血压合并卧位高血压者,应减少白天的卧床时间,休息采取坐位,夜间睡觉适当抬高床头。 如果晨峰血压高,早晨醒来先卧床一会再缓慢起床,起床后不做剧烈活动,晚上服用长效缓和降压药物。 餐后低血压。

指饭后2小时内,收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上,或下降幅度不大,但出现餐后心脑缺血症状。

此类患者应餐前进水,少食多餐,餐后散步,餐中禁酒,避免餐前服用降压药物。

隐匿性高血压。

指动态血压或自测血压升高,但诊室内测血压却正常。

隐匿性高血压发生率会随年龄增长而升高。 由于隐匿性高血压危害与持续性高血压类似,治疗也应与持续性高血压相同。

白大褂高血压。 指一见大夫血压就升高,回家后血压正常。

白大褂高血压者的器官损害和死亡风险显著高于血压正常人群,应在医生指导下进行控制。